Contoh Surat Pernyataan untuk Daftar Beasiswa Unggulan 2023

TRIBUNNEWS.COM - Berikut contoh surat pernyataan untuk mendaftar program Beasiswa Unggulan 2023.

Diketahui, pendaftaran Beasiswa Unggulan 2023 telah dibuka mulai 3 hingga 17 Agustus 2023.

Peserta dapat mendaftar Beasiswa Unggulan 2023 secara online melalui laman https://beasiswaunggulan.kemdikbud.go.id/.

Untuk mendaftar program Beasiswa Unggulan 2023, peserta wajib memenuhi sejumlah persyaratan yang telah ditentukan.

Satu di antaranya yakni dengan mengunggah surat pernyataan pendaftar Beasiswa Unggulan 2023.

Adapun contoh format surat pernyataan pendaftar Beasiswa Unggulan 2023 tersebut yakni sebagai berikut:

Baca juga: Pendaftaran Beasiswa Unggulan 2023 Dibuka hingga 17 Agustus, Klik beasiswaunggulan.kemdikbud.go.id

1. Surat Pernyataan Pendaftar Beasiswa Unggulan 2023

SURAT PERNYATAAN PENDAFTAR BEASISWA UNGGULAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya pendaftar Beasiswa Unggulan Kemendikbudristek:

Nama:

Tempat, Tanggal Lahir:

NIK:

Perguruan Tinggi Tujuan:

Negara Tujuan:

Jenjang Studi Lanjut: S1 / S2 / S3

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:

1. tidak sedang menerima beasiswa serupa dari pihak manapun dan tidak sedang mendaftar beasiswa pihak manapun;

2. belum pernah menempuh pendidikan pada jenjang yang sama;

3. mengisi data pendaftaran dan mengunggah dokumen yang akurat dan sesuai aslinya; dan

4. bersedia dan berkomitmen untuk menjalankan semua ketentuan yang diatur dalam persyaratan Beasiswa Unggulan.

Apabila kemudian hari ternyata saya terbukti melanggar ketentuan poin 1 sampai 4 di atas, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberlakukan oleh Pusat Layanan Pembiayaan Pendidikan, Kemendikbudristek.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa unsur paksaan dari pihak manapun, dan dapat saya pertanggungjawabkan dihadapan hukum.

____,_______________________

Yang Membuat Pernyataan

Materai Rp10.000

(______________________)

Baca juga: Beasiswa Unggulan 2023: Cara Daftar, Syarat Umum, dan Jadwal Seleksinya

2. Surat Pernyataan Penyandang Disabilitas

SURAT PERNYATAAN BAHWA BENAR TERMASUK MAHASISWA BERKEBUTUHAN KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ..........................................................................................

Tempat, tanggal lahir : ..........................................................................................

Alamat : .........................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa benar saya adalah mahasiswa berkebutuhan khusus yang termasuk dalam disabilitas ................................................ (diisi oleh peserta).

Apabila terbukti bahwa saya bukan mahasiswa berkebutuhan khusus, saya bersedia diberhentikan dari program Beasiswa Unggulan dan mengembalikan dana beasiswa yang sudah saya terima kepada kas negara.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun serta akan dilaksanakan dengan sebagaimana mestinya.

……….., ...................................

Pembuat Pernyataan

Materai Rp. 10.000

(..................................................)

Baca juga: Syarat Daftar Beasiswa Unggulan 2023, Ini Berkas yang Harus Disiapkan

3. Surat Pernyataan Personal Pegawai Kemdikbudristek

SURAT PERNYATAAN PEGAWAI KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ............................................................................................

NIP : ............................................................................................

Pangkat, golongan ruang : ............................................................................................

Jabatan : ............................................................................................

Unit Kerja : .............................................................................................

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya:

1. tidak sedang melaksanakan kewajiban ikatan dinas setelah Tugas Belajar;

2. tidak pernah gagal dan/atau diberhentikan dalam melaksanakan Tugas Belajar sebelumnya; dan

3. tidak pernah menempuh jenjang pendidikan tinggi yang sama dengan jenjang pendidikan tinggi yang
akan diikuti.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

...................., ..................................

Nama lengkap.................................

NIP……………………...................…

Baca juga: Cara Daftar Beasiswa Unggulan 2023, Klik beasiswaunggulan.kemdikbud.go.id

4. Surat Pernyataan Pimpinan Pegawai Kemdikbudristek

KOP SURAT UNIT KERJA

SURAT PERNYATAAN
NOMOR .....................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ............................................................................................

NIP : ............................................................................................

Pangkat, golongan ruang : ............................................................................................

Jabatan : ............................................................................................

Unit Kerja : .............................................................................................

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Sdr. ..........................................................:

1. tidak sedang menjalankan cuti di luar tanggungan negara;

2. tidak sedang melaksanakan tugas secara penuh di luar instansi induknya;

3. tidak sedang mengajukan banding administratif ke Badan Pertimbangan Aparatur Sipil Negara atau upaya hukum ke pengadilan terkait dengan penjatuhan hukuman disiplin;

4. tidak dalam proses penjatuhan hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat;

5. tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat;

6. tidak sedang dalam proses perkara pidana sebagai tersangka/terdakwa;

7. tidak sedang menjalani pidana penjara/kurungan;

8. tidak sedang melaksanakan kewajiban ikatan dinas setelah Tugas Belajar;

9. tidak pernah gagal dan/atau diberhentikan dalam melaksanakan Tugas Belajar sebelumnya; dan

10. tidak sedang melaksanakan pendidikan tinggi lainnya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

...................., ...................................

(Jabatan Lengkap)

(Nama lengkap)

NIP……………………...................…

(Tribunnews.com/Enggar Kusuma)