Iuran JKN Kemungkinan Naik, Mantan Sekretaris Dewan Pengawas BPJS Kesehatan Beri 5 Saran

Seperti yang diusulkan, memang dapat membantu menutupi defisit. 

Namun, peningkatan ini sebaiknya dilakukan dengan skema subsidi silang.

"Di mana peserta dengan kategori penghasilan lebih tinggi membayar lebih besar untuk mengurangi beban bagi peserta di kelas 3 yang umumnya memiliki pendapatan lebih rendah," imbuhnya. 

Skema ini sudah berjalan pada JKN dan dapat diperluas lagi dengan pendekatan yang lebih adil sesuai dengan tingkat penghasilan peserta.

2. Integrasi Teknologi dan Penguatan Data Klaim untuk Pengawasan Biaya dengan Implementasi Teknologi yang Lebih Baik

BPJS Kesehatan dapat memperkuat pengawasan dan efisiensi pengeluaran klaim. 

Penggunaan data besar (big data) dan machine learning untuk memantau klaim yang berlebihan atau tidak sesuai serta untuk memprediksi pola pemanfaatan layanan kesehatan dapat membantu BPJS mengontrol biaya. 

Misalnya, penandaan klaim yang mencurigakan untuk dilakukan audit lebih lanjut.

3. Peningkatan Efisiensi Melalui Skema Cost Sharing pada Pelayanan Tertentu 

Skema cost sharing, yang berarti sebagian biaya akan dibebankan pada peserta untuk pelayanan tertentu, bisa diterapkan pada layanan yang bukan darurat atau bukan esensial. 

Namun, skema ini perlu diterapkan hati-hati agar tetap melindungi peserta kelas bawah dan tetap memastikan akses yang luas pada pelayanan kesehatan esensial.

4. Menggalakkan Program Pencegahan Penyakit dan Promosi Kesehatan 

Langkah ini merupakan salah satu cara untuk mengurangi biaya klaim jangka panjang adalah dengan mengurangi beban penyakit melalui program pencegahan. 

BPJS dapat mengalokasikan sebagian anggaran untuk program promosi kesehatan dan pencegahan penyakit yang bersifat masif.

Termasuk deteksi dini penyakit, edukasi gaya hidup sehat, dan program pencegahan penyakit tidak menular yang cenderung memerlukan biaya pengobatan tinggi.